Prevenzione, diagnosi e cura delle patologie proctologiche

Il Centro di Chirurgia Proctologica è un centro di alta specializzazione di Ospedale San Carlo di Nancy per le patologie ano-rettali, integrato alla Unità Operativa di Chirurgia Generale. Il servizio è volto alla cura delle malattie funzionali benigne e maligne a carico del tratto finale dell’intestino, sigma, retto ed ano. Il Chirurgo proctologo è specificamente lo specialista che si pone tra il Gastroenterologo e il Chirurgo generale: riunisce le competenze dell’uno e dell’altro per lo studio e il trattamento delle patologie del colon retto e dell’ano. Insieme al dott. Bruno Masci, chirurgo proctologo della struttura, approfondiamo le attività della struttura.

La patologia proctologica

La patologia proctologica interessa l’intestino prevalentemente nella sua parte più terminale - ovvero il retto e l’ano - e può colpire pazienti sia di sesso maschile sia di sesso femminile. In particolare nelle donne si associa spesso a disturbi della vescica, dell’utero e della vagina. I due distretti corporei sono infatti intimamente connessi e un difetto dell’uno ricade spesso sull’altro. Tra i disturbi più frequenti si manifestano:

• stitichezza con sensazione d’incapacità all’evacuazione,spesso associata a sanguinamento anale
• prolasso emorroidario
• incontinenza urinaria e/o fecale
• presenza di polipi anali o rettali (che devono essere ben riconosciuti da possibili tumori del canale anale o rettale).

Dalla diagnosi alla cura

La prima visita è eseguita dal Chirurgo proctologo che effettua una valutazione proctologica e anche uroginecologica insieme ad eventuale anoscopia qualora le condizioni del paziente lo richiedano. Dopo la visita segue un trattamento medico che mediamente risulta risolutivo in almeno l’80% dei casi. Se il trattamento non è sufficiente si procede con accertamenti di primo e secondo livello endoscopico e radiologico per valutare un eventuale trattamento chirurgico mini-invasivo mirato. Gli esami strumentali come la colonscopia, la gastroscopia e la manometria sono effettuati con apparecchiature di ultima generazione che garantiscono il maggior comfort possibile al paziente. Secondo le necessità, si può prevedere un percorso multidisciplinare con visita gastroenterologica e uroginecologica.

Il trattamento

La chirurgia proctologica si avvale di nuove tecniche e tecnologie che, integrate con i moderni sistemi diagnostici, permettono di ridurre il trauma chirurgico e i tempi di degenza, a favore di una più rapida ripresa delle normali attività di vita quotidiana. Presso l’Unità Operativa si eseguono interventi di chirurgia tradizionale o mininvasivi laparoscopici in base alla specificità delle patologie da trattare. La chirurgia laparoscopica mininvasiva, in particolare, permette la correzione del prolasso rettale isolato o associato al prolasso uterino e vescicale in un unico intervento addominale attraverso tre fori della parete addominale. In questo modo la degenza è ridotta a 2 o 3 giorni. In alcuni casi, quando la tipologia di prolasso lo consente, si opta per un intervento trans-anale, diminuendo ulteriormente il trauma chirurgico e riducendo a 2 giorni la degenza

Il recupero post-operatorio

I tempi di ripresa con la chirurgia mininvasiva sono ridotti e vanno da 3 a 7 giorni. Entro 7 giorni dall’intervento si esegue sempre un controllo ambulatoriale per valutare gli esiti dell’operazione.