I
miomi uterini, o
fibromi, rappresentano i tumori benigni più comuni dell’apparato genitale femminile. Possono essere asintomatici, ma nella maggior parte dei casi possono invece causare sanguinamenti mestruali abbondanti, dolore pelvico, senso di peso addominale, infertilità o difficoltà riproduttive.
Tradizionalmente, il trattamento dei miomi sintomatici ha previsto approcci chirurgici come la
miomectomia o, nei casi più complessi,
l’isterectomia. Tuttavia, negli ultimi anni la medicina mininvasiva ha introdotto tecniche innovative che permettono di trattare i miomi preservando l’
utero e riducendo l’impatto sul fisico e sulla qualità di vita della paziente. Tra queste, la
miolisi con radiofrequenza rappresenta una delle strategie più promettenti, caratterizzata da un approccio “
scar free”, cioè senza cicatrici visibili.
Abbiamo chiesto cos’è la
miolisi, quando è indicata e quali sono i vantaggi del trattamento alla
Dott.ssa Claudia Rita Mazzarella, Ginecologa presso
Villa Lucia Hospital,
a Conversano.
Che cos’è la miolisi con radiofrequenza
La miolisi con onde radio è una procedura mininvasiva che utilizza energia termica generata da radiofrequenze o microonde per indurre la distruzione selettiva del tessuto fibromatoso. La procedura viene eseguita sotto guida ecografica transvaginale, con una sonda attraversata da un sottile ago che viene inserito direttamente nel mioma. L’energia erogata produce un aumento controllato della temperatura all’interno del
fibroma, determinando:
- necrosi coagulativa del tessuto miomatoso;
- riduzione progressiva del volume del mioma;
- miglioramento dei sintomi associati.
Il tessuto trattato viene successivamente riassorbito o sostituito da tessuto fibroso nel corso
dei mesi successivi.
Il concetto di trattamento “scar free”
Uno degli aspetti più innovativi della miolisi con radiofrequenza è il suo approccio minimamente invasivo e senza cicatrici chirurgiche evidenti.
A differenza della chirurgia tradizionale, non sono necessarie incisioni addominali estese, il trauma tissutale è minimo, il rischio di aderenze è ridotto e i tempi di recupero sono significativamente più brevi. Una caratteristica che incide positivamente anche a livello psicologico.
Indicazioni cliniche
La miolisi è particolarmente indicata in pazienti con:
- miomi uterini sintomatici di dimensioni medio-piccole;
- desiderio di preservare l’utero;
- controindicazioni o rifiuto della chirurgia tradizionale;
- necessità di un recupero rapido.
Può essere considerata anche in donne che desiderano una futura gravidanza, poiché i tempi di recupero dall’intervento sono minori rispetto alla chirurgia tradizionale.
Vantaggi della miolisi con radiofrequenza
I vantaggi di questa procedura ablativa sono diversi, a partire dalla
ridotta invasività. La procedura comporta un minimo danno ai tessuti circostanti e preserva l’architettura uterina. Rispetto alla chirurgia tradizionale, il dolore post-procedura è generalmente più contenuto e il recupero rapido (spesso è eseguita in day surgery, con tempi di intervento brevi e ritorno alle normali attività entro 24 ore).
La preservazione dell’utero è un aspetto particolarmente rilevante per donne che desiderano mantenere la fertilità o evitare
l’isterectomia. Il trattamento “scar free”, con assenza di cicatrici evidenti, migliora anche l’accettabilità psicologica della procedura.
Nonostante i numerosi vantaggi, la
miolisi presenta alcune limitazioni, come una efficacia ridotta nei miomi molto voluminosi, la necessità di accurata selezione delle pazienti, i dati ancora in evoluzione riguardo agli esiti riproduttivi a lungo termine. Inoltre, la procedura deve essere eseguita in centri con esperienza accertata in tecniche di chirurgia mininvasiva e imaging interventistico.
In prospettiva, la
miolisi potrebbe diventare una valida alternativa alla chirurgia tradizionale, contribuendo alla transizione verso una ginecologia sempre più conservativa, personalizzata e mininvasiva.