L’ambulatorio di Terapia Antalgica è rivolto a tutti quei pazienti a cui il dolore, acuto o cronico, limita il regolare svolgimento delle attività quotidiane e per essere contenuto necessita di un intervento medico specifico.

Per questo, grazie alla particolare expertise degli Specialisti in Anestesia e Rianimazione e Terapie del dolore che vi operano ne viene prioritariamente prevenuta l’insorgenza. Qualora fosse presente, viene trattato con gli approcci terapeutici più idonei, come indicato da linee guida nazionali ed internazionali e dai protolli interni ospedalieri.

La preponderante attività chirurgica dell’Ospedale San Carlo di Nancy ha consentito di sviluppare, nel tempo, una particolare attenzione alla gestione del: 

• Dolore acuto
• Del dolore peri e post-operatorio 
• Al dolore cronico

Dolore acuto

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Il dolore acuto viene prontamente trattato dagli anestesisti del team di Anestesia Rianimazione e Terapia del Dolore, coadiuvati dagli altri specialisti, prendendo in carico il paziente dal suo ingresso in Ospedale, con l’attenzione a prevenire l’insorgenza del dolore e a curarlo se presente.
 

Dolore peri e post-operatorio

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Il dolore deve essere sempre curato in maniera efficace, sia durante l’operazione, che dopo. È infatti errato considerare quello post-operatorio come un evento inevitabile. Questo è di norma una conseguenza diretta delle lesioni tissutali e della stimolazione dei recettori nervosi, determinata dall’atto chirurgico. Il dolore può inoltre essere di intensità variabile, in quanto dipende dal tipo e dalla sede dell’intervento ma anche dalla soglia individuale della percezione delle sensazioni dolorose.

Un buon controllo del dolore post-operatorio oltre a dare sollievo al paziente, influisce in maniera determinante sul recupero dopo l’intervento e sulla durata della degenza ospedaliera.

A tal fine presso l’ambulatorio sono stati introdotti:

• la rilevazione del dolore tramite apposite scale di valutazione
• protocolli e tecniche all’avanguardia come:
  • analgesia epidurale e plessica continua
  • PCA (Analgesia Controllata dal Paziente)
  • infusione continua di analgesici tramite “Infusor”
• revisione costante delle procedure
• coinvolgimento ed aggiornamento continuo del personale

I pazienti possono rivolgersi all’ambulatorio di terapia antalgica anche nelle eventuali ma rare situazioni di dolore post-operatorio persistente dopo la dimissione ospedaliera.
 

Dolore cronico 

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In un contesto multidisciplinare, l’Ospedale San Carlo di Nancy fornisce una risposta efficace anche alle numerose persone che si rivolgono all'ambulatorio a causa di patologie dolorose derivanti da:

• Dolore Neoplastico
• Dolore Cronico non Oncologico
• Artrosi
• Lombalgia
• Failed Back Surgery Sindrome
• Vasculopatie periferiche
• Cefalee – Emicranie
• Dolore Centrale post-Ictus
• Dolore Pelvico Cronico
• Fibromialgia
• Nevralgia Trigeminale e post-Herpetica
• Neuropatie periferiche
• Dolore da Neuropatia Diabetica
• Distrofia Simpatico Riflessa e Causalgia

Ciò che definisce la cronicità del dolore è il suo rapporto con le modificazioni plastiche del Sistema Nervoso Centrale indotte dalla percezione del dolore e dall’associazione con le profonde modificazioni della personalità e dello stile di vita del paziente. Si costituiscono, pertanto, fattori di mantenimento indipendenti dalla percezione stessa del dolore.

Nell’ambulatorio vengono effettuate:

• Terapie farmacologiche
• Blocchi antalgici peridurali, sacrali o perinervosi: è un approccio per cui s’iniettano, sotto controllo ecografico, anestetici locali e cortisonici
• Infusioni continue di analgesici

ll’ambulatorio di terapia del dolore è affiancato anche un ambulatorio di agopuntura che tratta le tipologie di dolore piu diverse e numerosi disturbi tra cui:

• Dolori lombari
• Cefalea
• Patologie di origine psicosomatica
• Disturbi dell’umore
• Disturbi della sfera genitourinaria femminile
• Trattamento del tabagismo e dell’eccesso ponderale
• Allergie stagionali

Vengono anche proposte altre tecniche complementari quali auricoloterapia, elettroagopuntura, moxibustione e coppettazione.
 

Il Servizio di Preospedalizzazione dell’Ospedale San Carlo di Nancy è dedicato a tutti i pazienti candidati a
intervento chirurgico, con le diverse modalità di ricovero:

• Ordinario
• Day surgery
• Ambulatoriale.

Oltre l’80% dei pazienti che necessitano di intervento chirurgico è arruolato in regime di elezione.

La mission dell’Ospedale San Carlo di Nancy, attraverso il Servizio di Preospedalizzazione, è di prendere in carico il paziente non solo in riferimento alla patologia per la quale è stata posta indicazione all’intervento chirurgico, ma anche per tutte le eventuali comorbidità presenti.

Avvalendosi di diagnostica d’avanguardia e di un team multidisciplinare di specialisti, il Servizio di Anestesia focalizza eventuali altre patologie concomitanti che vengono diagnosticate, studiate e curate nel periodo pre-operatorio affinché il paziente affronti l’intervento nelle migliori condizioni cliniche e con il minor rischio possibile.

Il Servizio di Pre-ospedalizzazione, con un centro prelievi dedicato, tre sale visite di Anestesia ed una sala visita di Cardiologia, è attivo dal lunedì al venerdì dalle ore 7.30 alle 14.00. Il percorso della pre-ospedalizzazione generalmente si conclude in circa 3 ore.

Il Personale del Servizio di Pre-ospedalizzazione, sulla base delle liste di attesa, convoca ogni giorno mediamente 60 pazienti candidati ad intervento a seguito di precedente visita del Chirurgo, indicando un orario di appuntamento e raccomandando loro di portare al seguito tutta la documentazione sanitaria in loro possesso.

Il paziente, giunto in Ospedale la mattina, effettua:

• raccolta anamnesi
• esami ematici
• elettrocardiogramma
• visita cardiologica

e, qualora risulti necessario:

• esami radiologici ed esami supplementari
• consulenze specialistiche necessarie e finalizzate ad una approfondita conoscenza delle eventuali comorbidità

Al termine degli esami di routine previsti per le diverse modalità di ricovero, il paziente effettua la visita anestesiologica in cui vengono valutati i risultati ed i referti degli esami effettuati, messe in evidenza eventuali patologie misconosciute, prescritti ulteriori esami, se necessari, ed effettuate prescrizioni per terapia preoperatoria.

Inoltre, in ottemperanza alla normativa e alle procedure ospedaliere, viene messo in atto il programma finalizzato al risparmio di sangue ed emoderivati nel periodo perioperatorio.

Infine viene esposta dettagliatamente la metodica anestesiologica proposta per l’intervento, le altre procedure anestesiologiche accessorie e le eventuali alternative, con le relative complicanze, e consegnato il consenso informato.

Prima di essere congedato, il paziente riceve le istruzioni da seguire prima del ricovero, l’eventuale data dell'intervento e i recapiti telefonici di riferimento.

Mediamente entro le due settimane successive alla conclusione della preospedalizzazione i pazienti vengono contattati dal personale amministrativo per effettuare il ricovero e l’intervento.