L’
obesità è una patologia complessa, che può avere conseguenze importanti sulla salute e sulla qualità di vita dei pazienti. Quando dieta, attività fisica e trattamenti concordati non sono sufficienti e sono presenti determinate condizioni cliniche, la chirurgia bariatrica e metabolica può rappresentare un’opzione terapeutica efficace.
A
Città di Lecce Hospital, centro accreditato S.I.C.O.B (Società Italiana di Chirurgia dell’Obesità e delle Malattie Metaboliche), il
Dott. Luca Ferraro, chirurgo bariatrico, si unisce a un team con esperienza consolidata nella terapia dell’obesità, inserendosi nei percorsi assistenziali
GVM Care & Research dedicati alla presa in carico multidisciplinare del paziente.
L’obiettivo non è semplicemente ottenere una riduzione del peso, ma intervenire sulla patologia nel suo complesso, attraverso un percorso che accompagna il paziente prima e dopo l’intervento.
Quando è indicata la chirurgia bariatrica
La chirurgia bariatrica e metabolica può essere indicata nei pazienti con obesità severa, in particolare con un indice di massa corporea (BMI) pari o superiore a 40 kg/m², oppure con BMI superiore a 35 kg/m² in presenza di patologie correlate all’obesità.
Tra queste rientrano, ad esempio,
ipertensione arteriosa,
diabete mellito,
dislipidemia,
artropatie da carico e
sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS).
La decisione di ricorrere all’intervento viene comunque presa dopo un’attenta valutazione clinica individuale, considerando le condizioni generali del paziente, le eventuali patologie associate e il suo percorso precedente di trattamento dell’obesità.
Gli accertamenti prima dell’intervento
L’intervento chirurgico rappresenta una fase di un percorso più ampio. Prima di arrivare alla sala operatoria, il paziente viene sottoposto a una serie di esami e valutazioni finalizzati a verificare lo stato di salute generale e a programmare l’intervento in condizioni di sicurezza.
Il percorso preoperatorio comprende, tra gli altri, valutazione psicologica, esami ematochimici, esofagogastroduodenoscopia (EGDS), visita cardiologica, ecografia dell’addome, controllo anestesiologico.
Questi accertamenti consentono di ottenere un quadro clinico completo e di individuare eventuali condizioni che devono essere trattate o approfondite prima dell’intervento.
Il valore del percorso multidisciplinare
Uno degli elementi centrali della chirurgia dell’obesità è il percorso multidisciplinare. L’obesità, infatti, coinvolge diversi aspetti della salute e richiede una valutazione che non può essere limitata alla sola componente chirurgica.
Il paziente viene seguito da diverse figure professionali, tra cui chirurgo bariatrico, endocrinologo, nutrizionista e psicologo.
Il confronto tra specialisti permette di valutare il paziente nella sua globalità, individuando l’iter più appropriato e accompagnandolo sia nella fase di preparazione all’intervento sia nel periodo successivo.
Questo approccio consente, inoltre, di lavorare sui cambiamenti dello stile di vita e sulle nuove abitudini alimentari, aspetti fondamentali per mantenere nel tempo i risultati ottenuti con la chirurgia.
Sleeve gastrectomy o bypass gastrico?
Tra le procedure utilizzate dal team rientrano la Sleeve Gastrectomy (SG) e il Bypass Gastrico ad Y (RYGB).
Gli interventi vengono eseguiti con tecnica mininvasiva e prevedono, indicativamente, una degenza ospedaliera di due notti.
La scelta della tecnica chirurgica non è uguale per tutti, ma viene effettuata sulla base delle caratteristiche cliniche e personali del singolo paziente. Tra gli elementi considerati rientrano, per esempio, la presenza di reflusso gastroesofageo o esofagite, diabete mellito, ma anche aspetti legati all’attività lavorativa e fisica e alle abitudini e preferenze alimentari.
In alcuni casi può, inoltre, essere indicata una chirurgia di revisione, destinata a pazienti che hanno già affrontato un precedente intervento bariatrico e necessitano di una nuova valutazione chirurgica.
Quali risultati aspettarsi
La chirurgia bariatrica e metabolica può determinare un importante calo ponderale e contribuire al miglioramento delle patologie associate all’obesità.
In media, a 12-24 mesi dall’intervento, si può arrivare alla perdita del 70-80% dell’eccesso ponderale, con variazioni legate alla situazione individuale e al tipo di intervento.
I benefici non riguardano, però, soltanto il peso. La riduzione ponderale può associarsi al miglioramento delle condizioni metaboliche e cardiovascolari, della funzionalità articolare e, più in generale, della qualità di vita. Le evidenze disponibili riportano anche una riduzione del rischio cardiovascolare nei pazienti con obesità sottoposti a chirurgia bariatrica.
Un percorso che continua dopo l’intervento
Il risultato della chirurgia bariatrica non si esaurisce con l’intervento. Il follow-up multidisciplinare rappresenta una parte fondamentale del percorso terapeutico e permette di monitorare nel tempo il calo ponderale, lo stato nutrizionale, le eventuali patologie associate e l’adattamento alle nuove abitudini.
L’ingresso del
Dott. Luca Ferraro nel team di
Città di Lecce Hospital si inserisce in un modello di presa in carico che mette al centro il paziente e che integra competenze chirurgiche e specialistiche, secondo l’esperienza consolidata dei percorsi
GVM Care & Research.
Per affrontare l’obesità in modo efficace, l’intervento chirurgico può essere un passaggio importante, ma è il percorso complessivo – prima, durante e dopo la chirurgia – a fare la differenza nella gestione della patologia.