ambulatorio

L’Ambulatorio si occupa della prevenzione, diagnosi e trattamento delle patologie della pelle in un’ottica multidisciplinare anche in connessione con gli specialisti della Chirurgia plastica, ricostruttiva, estetica e delle altre branche.

Si effettuano visite specialistiche dermatologiche per: Si effettuano visite specialistiche per la Chirurgia plastica per:
  • Chirurgia dermatologica in anestesia locale per asportazioni di tumori cutanei o biopsie cute
  • interventi in anestesia generale di tumori cutanei complessi
  • Chirurgia del melanoma, inclusa esecuzione del linfonodo sentinella
  • infiltrazioni di filler al volto per trattamento estetico
  • iniezioni di tossina botulinica al volto per trattamento estetico
  • Chirurgia estetica della mammella e del viso
  • Body contouring (trattamento di medicina estetica per rimodellare il corpo).
L’Ambulatorio svolge, in particolare attività di prevenzione, diagnosi e cura dei tumori cutanei, comprese le forme precancerose.

Percorso di prevenzione, diagnosi e trattamento dei tumori cutanei

Il percorso si occupa delle alterazioni cutanee melanocitarie e non melanocitarie, congenite o acquisite. 

Nel dettaglio, le lesioni pigmentarie che originano dai melanociti - le cellule che producono la melanina, il pigmento colorato della pelle - si distinguono in:
  • nei o nevi, formazioni benigne dal colore marrone chiaro o scuro, nero oppure dello stesso colore della pelle, solitamente con bordo regolare;
  • melanomi, formazioni maligne, spesso molto aggressive, asimmetriche con bordi irregolari. Si presentano come alterazione dei nei preesistenti o ex novo e possono progredire e diffondersi rapidamente. Si sviluppano prevalentemente a livello del dorso, capo e collo nel maschio, arti inferiori e tronco, nella femmina.

Principali tumori cutanei non melanocitari: diagnosi e trattamento

Le principali neoplasie che non hanno origine dai melanociti sono:
  • carcinoma basocellulare (BCC), ha origine dalle cellule basali, di colore perlaceo dalle dimensioni ridotte, duro al tatto, cresce lentamente e generalmente non porta alla formazione di metastasi. E’ localizzato principalmente nelle zone della testa, del collo, poi il tronco e gli arti, più raramente in altre zone del corpo;
  • carcinoma spinocellulare (SCC) o squamocellulare, dall’aspetto squamoso e rossastro, progredisce fino a somigliare alle verruche. Si presenta soprattutto sul labbro inferiore, padiglioni auricolari, naso, dorso delle mani, cuoio capelluto, ma può manifestarsi in qualunque area del corpo;
  • carcinoma in situ (morbo di Bowen) caratterizzato da lesioni eritematose a superficie squamo-crostosa con erosione centrale, se localizzato ai genitali, è detto eritroplasia di Queyrat;
  • cheratosi attiniche, lesioni precancerose provocate dall’esposizione ai raggi UV. Se non trattate possono evolvere in carcinoma squamocellulare. Si manifestano come piccole macchie di colore rosa o rosse dalla superficie ruvida.

Prevenzione e diagnosi 

Il percorso di prevenzione è consigliato per effettuare screening in caso di familiarità per il melanoma o altri tumori della pelle, ma anche per la diagnosi precoce nel caso in cui compaiono neoformazioni cutanee o si osserva un’alterazione dei nevi preesistenti. Lo specialista effettua, dapprima, un esame obiettivo per valutare la presenza di sintomi o segni caratteristici dei tumori cutanei e acquisire la storia familiare del paziente.

Per accertare la presenza di un tumore si possono utilizzare altri test diagnostici:
  • la dermatoscopia (o epiluminescenza) e la videodermatoscopia metodiche non invasive che permettono di studiare le aree cutanee pigmentate, esaminandone anche le strutture interne per verificare, in profondità, la presenza di cellule precancerose e consentono di effettuare la cosiddetta “mappatura dei nevi”
  • la biopsia escissionale, si preleva con il bisturi un piccolo campione di tessuto che viene poi analizzato con il microscopio.

I trattamenti e il follow up

Se il melanoma è precoce e superficiale si eradica, in anestesia locale, nel corso della biopsia, se invece è invasivo con ulcerazione si procede, previa anestesia generale, con l’intervento chirurgico di asportazione del tumore e del linfonodo sentinella. Sulla base della stadiazione del tumore vengono prescritte immunoterapia e terapie target, ossia nuove terapie farmacologiche che agiscono in modo molto selettivo e con minori effetti collaterali rispetto alla terapia convenzionale (chemioterapia, radioterapia).

I tumori baso-spinocellulari vanno sempre asportati chirurgicamente. Solo in casi selezionati si può usare la terapia topica o la elettrochemioterapia, se metastatici si ricorre alla radioterapia o a terapie farmacologiche oncologiche che si differenziano in relazione alla tipologia di tumore. 

Ai diversi tipi di trattamento fanno seguito le visite di controllo per monitorare la patologia. 
PER APPROFONDIRE: LA VIDEODERMATOSCOPIA

La videodermatoscopia è un esame diagnostico digitale e computerizzato, utilizzato per la prevenzione, lo studio e l’analisi delle patologie della pelle come nevi, tumori cutanei in fase precoce e lesioni non visibili a occhio nudo.

Attraverso una specifica videocamera digitale è possibile visualizzare in epiluminescenza la cute ed eseguire diagnosi accurate.

Viene utilizzata anche per la mappatura dei nei e per lo studio della loro evoluzione nel tempo. A livello diagnostico, la videodermatoscopia è lo strumento più indicato per la diagnosi precoce del melanoma.

La videodermatoscopia è un esame indolore, privo di rischi e non invasivo. Dura circa 20 minuti.
Il paziente è fatto sdraiare su un lettino e si inquadra ogni neo con la camera digitale; le immagini digitali acquisite vengono memorizzate per i successivi controlli. Il dispositivo permette di avere una visione ingrandita del nevo e anche delle aree cutanee e vascolari limitrofe.

Non è necessaria alcuna preparazione specifica prima dell’esecuzione della videodermatoscopia.
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