Osteonecrosi della testa femorale

Cos’è

É la morte (necrosi) dei tessuti della testa del femore.
 

Origine

É una patologia che dipende da più fattori, ovvero multifattoriale, e colpisce in prevalenza gli uomini tra i 40 e 50 anni. Nel 50% dei casi è bilaterale. Le cause possono essere traumatiche o atraumatiche. Tra queste ultime le principali sono da ricondurre alle terapie con corticosteroidi o all'abuso di alcool, che da sole ricoprono il 70% delle cause atraumatiche. Altri fattori possono essere l'embolismo, le coagulopatie, le emoglobinopatie e le malattie da decompressione o della colonna spinale.
 

Come si manifesta

L'osteonecrosi inizialmente porta dolore inguinale e/o alla coscia. Questo dolore è aggravato dal carico e dalla deambulazione. Con il progredire della patologia il dolore aumenta, si avverte anche a riposo e possono verificarsi problemi di deambulazione in seguito ad alterazioni della biomeccanica e dell'anatomia dell'anca. I pazienti possono avere sintomi da più di un anno prima che la malattia venga diagnosticata. 
 

Come si accerta

Esistono diversi sistemi di classificazione per definire la stadiazione della malattia. La più comune è quella di Arlet-Ficat. La diagnosi resta comunque difficile da eseguire e necessita di un elevato indice di sospetto. L’accertamento compiuto mediante radiografie, in particolare nella fase iniziale che è la più importante per avere successo con le terapie, può ingannare. La Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) è l'unico esame realmente affidabile per fare diagnosi.
 

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