TED (Thyroid Eye Disease)

La TED è una condizione autoimmune: il sistema immunitario attacca erroneamente i tessuti dell'orbita (grasso, muscoli oculari) causando infiammazione e gonfiore. Nonostante sia più comune nei pazienti con ipertiroidismo, può manifestarsi anche in pazienti eutiroidei cioè con funzione tiroidea normale o ipotiroidei, specialmente nei casi di tiroidite di Hashimoto.

• Morbo di Graves: la causa più frequente
• Fumo di sigaretta: peggiora significativamente la malattia
• Stress
• Trattamenti con iodio radioattivo (in alcuni casi)
• Predisposizione genetica

• Gonfiore e arrossamento delle palpebre
• Occhi sporgenti (esoftalmo)
• Visione doppia (diplopia)
• Secchezza oculare o lacrimazione eccessiva
• Sensazione di corpo estraneo
• Dolore oculare, specialmente nei movimenti
• Nei casi gravi: compressione del nervo ottico e riduzione della vista

La malattia si sviluppa in due fasi:

1. Fase attiva (infiammazione): può durare da 6 mesi a 2 anni.
2. Fase inattiva (fibrosi): i sintomi si stabilizzano ma i cambiamenti anatomici possono rimanere.

• Visita oculistica ed endocrinologica
• Esami del sangue (funzionalità tiroidea, anticorpi anti recettore TSH - TrAb)
• Imaging (TC o RMN delle orbite)

Dipende dalla fase e dalla gravità:

• Controllo della funzione tiroidea
• Astensione dal fumo anche passivo
• Lacrime artificiali e gel
• Corticosteroidi sistemici (fase attiva)
• Terapie immunosoppressive
• Radioterapia orbitaria in alcuni casi
• Decompressione orbitaria, chirurgia dello strabismo e palpebrale nella fase inattiva per correggere alterazioni permanenti.